العلاج المهني

التوحد، أو اضطراب طيف التوحد (ASD)، هو طيف معقد من اضطرابات النمو العصبي، يصيب الأطفال والمراهقين والبالغين. يُشخص من خلال مجموعة من السلوكيات والأعراض، تشمل صعوبات في التفاعل الاجتماعي والتواصل، وسلوكيات متكررة، واهتمامات ضيقة وهوسية، واختلافات في المعالجة الحسية.

تختلف شدة أعراض التوحد اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر، ويمكن أن تتراوح بين حرج اجتماعي بسيط وإعاقة شديدة. غالبًا ما يُعاني الأطفال المصابون بالتوحد من اختلافات في معالجتهم الحسية. قد تُظهر الأعراض المبكرة للتوحد لدى الأطفال ضعفًا في حساسيتهم للأصوات أو اللمس أو الروائح أو التذوق أو الضوء أو الألم أو التوازن. ويرجع ذلك إلى أن معالجتهم الحسية تعكس طيفًا واسعًا، ومن المرجح أن تختلف اختلافًا كبيرًا عن معالجة أقرانهم من ذوي النمط العصبي الطبيعي. غالبًا ما يُوصف التوحد بأنه أكثر تفصيلًا أو أقل تفصيلًا، ويؤدي في بعض الحالات إلى الشعور بالإرهاق، ولكنه قد يكون في حالات أخرى بحثًا حسيًا نشطًا.

إذا كنت تشك في إصابة طفلك بالتوحد أو تم تشخيصه، فهناك مجموعة واسعة من المساعدة والدعم المتاحة. سترشدك هذه الصفحة عبر مجموعة من المعلومات لدعم احتياجات طفلك المتعلقة بالتوحد. نقدم إجابات للأسئلة الشائعة حول التوحد، ونشاركك موارد إضافية داخلية وخارجية حول التوحد متاحة لك.

تشمل علامات التوحد عند الأطفال الصغار ما يلي:

• عدم الرد على اسمهم

• تجنب الاتصال بالعين

• عدم الابتسام عندما تبتسم لهم

• الانزعاج الشديد إذا لم يعجبهم طعم أو رائحة أو صوت معين

• الحركات المتكررة، مثل رفرفة الأيدي، أو تحريك الأصابع، أو هز الجسم

• عدم التحدث كثيرًا مثل الأطفال الآخرين

• عدم القيام بالكثير من اللعب التظاهري

• تكرار نفس العبارات

تشمل علامات التوحد عند الأطفال الأكبر سنًا ما يلي:

• لا يبدو أنه يفهم ما يفكر فيه الآخرون أو يشعرون به

• كلام غير عادي، مثل تكرار العبارات والتحدث "إلى" الآخرين

• أحب الروتين اليومي الصارم وأشعر بالانزعاج الشديد إذا تغير

• أن يكون لديه اهتمام كبير بموضوعات أو أنشطة معينة

• يصبحون منزعجين للغاية إذا طلبت منهم القيام بشيء ما

• يجدون صعوبة في تكوين صداقات أو يفضلون البقاء بمفردهم

• أخذ الأمور حرفيًا - على سبيل المثال، قد لا يفهمون عبارات مثل "كسر الساق"

• يجدون صعوبة في التعبير عن مشاعرهم

لا يزال سبب التوحد مجهولاً، ولكن يُعتقد أن نسبة حدوثه عالمياً تبلغ حوالي ١:١٠٠. وقد ازدادت معدلات تشخيص التوحد والتعرف عليه وفهمه منذ ثمانينيات القرن الماضي.

من المهم التأكيد على أن التوحد لا ينتج عن إهمال الوالدين أو سوء التربية. يؤثر التوحد على طريقة تفكير الأطفال ومعالجتهم وتفاعلهم وتواصلهم وسلوكهم، ولكنه لا يغير هويتهم كأفراد. مع الدعم المناسب والنضج، يمكن لأعراض التوحد وأنماط سلوكه أن تتغير وتتبدل. يُقال أحيانًا إن الأعراض تكون أكثر وضوحًا لدى الأطفال منها لدى البالغين، إلا أن التوحد هو اختلاف نمائي يستمر مدى الحياة.

يُعدّ التوحد من أكثر اضطرابات النمو العصبي شيوعًا، ويميل إلى إصابة الأولاد أكثر من البنات.

التوحد هو إعاقة نمائية تظهر عادةً قبل سن الثالثة، ويمكن تشخيصها لدى الأطفال بعمر 18 شهرًا. تُركز علامات التوحد على جوانب رئيسية، بما في ذلك تأخر التواصل أو صعوبته، وصعوبات اللعب والتفاعل مع الآخرين، وبعض المشاكل السلوكية. قد لا يُكتشف هذا بالضرورة إلا بعد فترة طويلة.

هناك العديد من الأدوات المستخدمة لتشخيص الأفراد الذين قد يكونون مصابين بالتوحد. وتشمل هذه الأدوات DISCO (المقابلة التشخيصية للاضطرابات الاجتماعية والتواصلية)؛ وADOS (جدول مراقبة تشخيص التوحد)؛ وADI-R (المقابلة التشخيصية المنقحة للتوحد)؛ و3Di (المقابلة النمائية والأبعادية والتشخيصية).

إذا كانت لديك مخاوف بشأن العلامات المحتملة لمرض التوحد، اعتمادًا على عمر طفلك أو الشاب، فقم أولاً بطرح أسئلتك على زائر الصحة أو منسق التعليم الخاص بالمدرسة.

قد يختلف تطور الأطفال المصابين بالتوحد اجتماعيًا عن أقرانهم. قد يكون فهم العالم الاجتماعي أمرًا صعبًا للغاية؛ إذ غالبًا ما يجدون صعوبة في قراءة لغة جسد الآخرين أو فهم كيفية تأثير أفعالهم على من حولهم. وهذا قد يُصعّب عليهم مواجهة متطلبات الحياة اليومية. غالبًا ما تُقترح القصص الاجتماعية كوسيلة مفيدة لشرح توقعات العالم الاجتماعي. من المهم أن يكون لدى من يطورون القصص الاجتماعية فهم سليم لها، كما يوضح موقع carolgraysocialstories.com، لأن الهدف هو مساعدة الشخص المصاب بالتوحد على فهم تجربة اجتماعية محتملة.

التواصل الهادف والتعبيري والمتبادل، كلها مجالات تتطور بشكل مختلف لدى الأشخاص المصابين بالتوحد. وهذا يؤثر على تفاعلهم مع عائلاتهم وأصدقائهم والمتخصصين في رعايتهم. ويمكن دعم هذه المجالات غالبًا من خلال مجموعة من الاستراتيجيات المختارة بعناية والمُدرَّبة، بما في ذلك التواصل المعزز والبصري، لدعم الفهم والتعبير. وهذا من شأنه أن يُساعد في تزويد الشاب بوسائل التواصل وطلب المساعدة والدعم عند الحاجة.

غالبًا ما يجد الشباب المصابون باضطراب طيف التوحد الراحة ويشعرون بانخفاض في القلق تجاه مجالات اهتمامهم الخاصة والروتين. قد يكون التعامل مع التغيير مرهقًا للغاية. من المرجح أن تكون الأنشطة متكررة، بل قد تتكرر السلوكيات مرارًا وتكرارًا. كما أن الأغاني أو العبارات أو البرامج أو الشخصيات المفضلة شائعة جدًا. غالبًا ما يكون تفضيل التشابه واضحًا. من الشائع ترتيب المتعلقات أو تنظيم الأنشطة بشكل روتيني ومتكرر. إن ترتيب الأشياء وتكرار أنماط اللعب نفسها يمكن أن يعزز القدرة على التنبؤ المطمئنة، مما يساعد على تخفيف بعض القلق المرتبط بإدارة التغيير.

نتيجةً لهذه الجوانب التنموية، قد يشعر المصابون باضطرابات طيف التوحد بالعزلة والإحباط والوحدة. وقد يُفسَّر التواصل حرفيًا للغاية، مما قد يزيد من القلق والارتباك. كما أن السخرية والنكات ذات الطابع الاجتماعي، وتفسير لغة الجسد وتعابير الوجه، كلها عوامل قد تُفاقم القلق وتُحفِّز السلوكيات المُرهِقة. وقد يُفسِّرون كلام الآخرين حرفيًا للغاية، لذا قد تُسبِّب النكات والسخرية ارتباكًا. كما قد يُعانون من صعوبات في تفسير تعابير الوجه، مما قد يجعل الآخرين يبدون غير ودودين.

• قدّر مهاراتك الاجتماعية - استخدم أصواتًا هادئة في الأماكن الهادئة. اشرح لماذا يختلف صوتك باختلاف البيئات.

• اشرح القواعد غير المكتوبة بوضوح - وكن مباشرًا إذا لزم الأمر.

• ممارسات العدالة التصالحية.

• بالنسبة للأطفال غير اللفظيين، استخدم التمثيلات البصرية.

• قصص علاجية/قصص اجتماعية

• اجعل يومك قابلا للتنبؤ.

• تصور الروتين لتقليل عبء التوتر.

• تقليل اللغة وتوفير الوقت بين طرح الأسئلة والرد عليها (10 ثوانٍ على الأقل)

يعتمد ذلك على الاحتياجات الفردية لطفلك. من الأمثلة على ذلك علاج النطق، والعلاج الطبيعي، والتكامل الحسي. لمعرفة العلاجات أو التدخلات المتاحة أو الأنسب، تحدث مع المختص الذي يتابع طفلك. قد يشمل ذلك طبيب الأطفال، أو منسق التعليم الخاص، أو ممرضة المدرسة، أو الزائرة الصحية، أو معالج النطق واللغة. يُنصح أيضًا بالاطلاع على الخدمات المتاحة محليًا.

قد يختلف التوحد أحيانًا بين الفتيات والفتيان. قد تُخفي الفتيات المصابات بالتوحد بعض علاماته بتقليد سلوكيات ولعب الأطفال الآخرين. قد ينسحبن في المواقف الصعبة، أو قد يبدون أكثر قدرة على التأقلم في المواقف الاجتماعية، أو يُظهرن سلوكيات أقل تكرارًا. أحيانًا، تُغفل هذه العلامات لدى الفتيات بسبب بعض السمات المرتبطة بـ"أعراف" المجتمع، حيث يُرجح تصنيفهن على أنهن خجولات، أو هادئات، أو "مهووسات بالتكنولوجيا"، أو مهووسات بأشياء مثل المكياج أو المشاهير. كما أن سلوك "الإخفاء" شائع جدًا لدى الفتيات. يجب أيضًا التركيز على المسار الفعلي، ومعايير التشخيص، والبحوث التاريخية التي ركزت بشكل كبير على الأولاد.

• لغة الجسد - تعابير الوجه، والإيماءات، والحركة، بالإضافة إلى التواصل البصري. تشمل اللمس، والقرب، والمساحة الشخصية.

• الصوت - توصيل المعنى من خلال النبرة والتجويد والحجم

• المهارات الشخصية - تكوين الصداقات والحفاظ عليها، والتفاوض، وحل الصعوبات والحزم

• مهارات المحادثة - "الكلام واللغة" بدء وإنهاء المحادثة، وأخذ الأدوار، وطرح الأسئلة والإجابة عليها - الحفاظ على الموضوع

• الأعراف الاجتماعية - اللباقة، والآداب، واتباع القواعد غير المكتوبة

• الذكاء العاطفي - القدرة على إدراك وتحديد مشاعر الذات والآخرين. إدارة المشاعر والتعبير عنها بشكل مناسب.

• الحركة النمطية المتكررة (اليدين والجسم) - التأرجح، وإصدار الأصوات، ورفرفة اليدين.

• السلوكيات القهرية - السلوك الذي يتبع القواعد، مثل ترتيب الأشياء في مجموعات وخطوط.

• المقاومة للتغيير - الإصرار على أن البيئات لا تتغير، وعدم المرونة في التغيير في الروتين.

• السلوك الطقسي - نمط ثابت من الأنشطة اليومية، مثل اتباع نظام غذائي غير متغير، أو تكرار نفس الروتين.

• السلوك المقيد - محدود في التركيز أو الاهتمام أو النشاط، مثل الانشغال ببرنامج تلفزيوني واحد أو لعبة واحدة.

العزلة الاجتماعية، الشعور بالإرهاق، القلق الشديد، صعوبة تكوين الأصدقاء والحفاظ عليهم.

لعلّ أبرز سمات التوحد هي صعوبة اكتساب المهارات الاجتماعية، بما في ذلك التعرّف على مشاعر الآخرين والاستجابة لها، وفهم الإشارات غير اللفظية، وفهم الأعراف الاجتماعية. يُعدّ تطور اللغة وصعوبات التواصل من التحديات الشائعة لدى الطلاب المصابين بالتوحد، والتي غالبًا ما ترتبط ارتباطًا وثيقًا بقضايا التنشئة الاجتماعية، إذ يرتبط جزء كبير من التنشئة الاجتماعية البشرية بالتواصل اللفظي وغير اللفظي.

قد يواجه الطلاب المصابون بالتوحد صعوبات في المعالجة الحسية، وقد يتجنبون أو يسعون جاهدين للحصول على المدخلات الحسية. سيواجه بعض الطلاب صعوبة في إنجاز المهام أو التخطيط المسبق، بينما قد يجد آخرون صعوبة في كسر نمط التفكير لمعالجة مشكلة ما بطريقة جديدة، إذ قد تُشكل الوظائف التنفيذية تحديًا. قد تضعف المهارات الحركية لدى الطلاب المصابين بالتوحد، وقد تتطلب قدرًا كبيرًا من التركيز أو الجهد، مما يعيق قدرة الطالب على التركيز على المادة المعروضة.

تُعد الحساسيات الحسية شائعة في حالة وجود التوحد. يحدث ذلك عندما يتعرض الدماغ والجهاز العصبي لكمية كبيرة من المدخلات الحسية من جهاز حسي واحد أو أكثر، فيعجزان عن معالجة الرسائل الحسية الواردة وفرزها. قد يؤدي هذا إلى صعوبة في تنظيم درجة تأثرنا بالمدخلات الحسية بفعالية. يمكن أن يحدث هذا في أي من الأجهزة الحسية، وقد ذكرنا بعض الأمثلة عليها هنا:

• أجد صعوبة في التركيز على المهمة.

• أنا أمضغ كل شيء

• عندما ألمس الأشياء، يمكن أن أكون قاسية جدًا أو ناعمة جدًا

• لدي صعوبات في التنسيق

• أجد صعوبة في متابعة المحادثات

• أنا أحب أن أشم الأشياء

• بعض المواد / الأقمشة تسبب لي الضيق

• أنا لا أحب أن أتدغدغ

• أغمض عيني في ضوء ساطع

• أنا آكل بشكل انتقائي

• لقد قمت بقطع العلامات من ملابسي

• لدي مهارات حركية دقيقة ضعيفة

• أنا أكره أن أكون حافي القدمين

• أنا أتحرك وأجلس بشكل محرج

• أنا لا أحب تمشيط شعري

• أنا لا أحب الضوضاء العالية

• أنا لا أشعر بالألم دائمًا مثل الآخرين

• أنا لا أحب أن أعانق